সেচ লাইসেন্স সেবা, ক্ষেতলাল, জয়পুরহাট

নবায়ন আবেদন ফর্ম

লাইসেন্স নম্বর *

মোবাইল নম্বর *

আবেদনকারীর নাম *

প্রার্থীত নলকূপের শ্রেণী *

কোনো সময় লাইসেন্স স্থগিত করা হইয়া থাকিলে, সংক্ষেপে সংশ্লিষ্ট তথ্য *

বিগত মৌসুমে নলকূপের দ্বারা উপকৃত এলাকার বিবরণ *

বিগত মৌসুমে নলকূপ অব্যবহৃত থাকলে উহার মেয়াদ ও কারণ *

জমাকৃত আবেদন ফি *

রসিদ নম্বর *

রসিদ জমাদানের তারিখ *

Note: প্রতিটি ফাইল সাইজ অবশই 1 MB এর মধ্যে হতে হবে এবং ফাইল ফরমেট png, PNG, jpg, jpeg, webp, pdf এর মধ্যে হতে হবে।

আবেদনকারীর স্বাক্ষর *

(ছবি অবশ্যই png / jpg / jpeg / pdf এর মধ্যে হতে হবে )

আবেদন ফি এর টাকা জমাদানের ব্যাংক রশিদ *

(ছবি অবশ্যই png / jpg / jpeg / pdf / webp এর মধ্যে হতে হবে )

বিদ্যুৎ বিলের কাগজ *

(ছবি অবশ্যই png / jpg / jpeg / pdf / webp এর মধ্যে হতে হবে)

আমার প্রদানকৃত সকল তথ্য সঠিক এবং আমি সর্তাবলিগুলোতে একমত